Protesi Dentale Removibile e Dentiera
Introduzione
La protesi dentale removibile (dentiera) e la soluzione piu tradizionale per sostituire denti mancanti. Realizzata in resina acrilica, si appoggia solo sulla mucosa senza ancoraggio stabile, limitando fortemente le prestazioni masticatorie e causando atrofia ossea progressiva.
La protesi dentale removibile, comunemente chiamata dentiera, è una protesi che il paziente può inserire e rimuovere autonomamente. È la soluzione più tradizionale per la sostituzione dei denti mancanti, ma presenta limiti funzionali, estetici e biologici significativi.
Realizzata in resina acrilica (PMMA) con denti in resina o composito, la dentiera si appoggia esclusivamente sulla mucosa orale e sull'osso sottostante. A differenza delle protesi su impianti, non ha un ancoraggio stabile e questo ne limita fortemente le prestazioni.
Dentiera completa
La dentiera completa sostituisce tutti i denti di un arcata e si mantiene in sede grazie ad adesione salivare, pressione negativa sul palato e muscolatura periorale. Nell arcata inferiore la ritenzione e molto piu difficile a causa della lingua e dei muscoli del pavimento orale.
La dentiera completa sostituisce tutti i denti di un'arcata (superiore o inferiore). Si mantiene in sede grazie a:
- Adesione: la saliva crea un film adesivo tra la base e il palato
- Pressione negativa: l'effetto ventosa sul palato
- Ritenzione anatomica: i bordi si adattano ai sottosquadri ossei
- Muscolatura periorale: guance, labbra e lingua aiutano a trattenere la protesi
Nell'arcata inferiore, la ritenzione è molto più difficile perché la lingua e i muscoli del pavimento orale tendono a spostare la dentiera.
Dentiera parziale
La dentiera parziale sostituisce solo alcuni denti e puo essere scheletrata con struttura in cromo-cobalto e ganci metallici visibili, o in resina con ganci meno stabili. I ganci possono danneggiare lo smalto dei denti di supporto e compromettono l estetica.
La dentiera parziale sostituisce solo alcuni denti mancanti. Può essere:
- Scheletrata: con struttura metallica (cromo-cobalto) e ganci di ancoraggio ai denti naturali
- In resina: con ganci in resina o filo metallico, meno stabile
I ganci metallici sono spesso visibili, compromettendo l'estetica. Inoltre, i ganci possono danneggiare lo smalto dei denti di supporto.
Stabilità
La stabilita della dentiera e limitata perche si basa solo sull appoggio mucoso: puo muoversi durante la masticazione, sollevarsi con cibi duri, slittare lateralmente o staccarsi con starnuti e risate. I collanti sono solo un palliativo temporaneo.
La stabilità della dentiera è limitata perché si basa solo sull'appoggio mucoso. La protesi può:
- Muoversi durante la masticazione
- Sollevarsi quando si mastica cibo duro o appiccicoso
- Slittare lateralmente
- Staccarsi durante starnuti, tosse o risate
Per migliorare la stabilità si usano collanti per dentiere (creme, polveri, cuscinetti), che però sono solo un palliativo temporaneo.
Masticazione ridotta
La dentiera riduce la capacita masticatoria del 70% rispetto ai denti naturali, con forza di circa 50-100 N contro 500-700 N dei denti naturali. Cio comporta alimenti meno triturati, digestione peggiore, limitazioni nella scelta degli alimenti e possibili carenze vitaminiche.
La dentiera riduce la capacità masticatoria del 70% rispetto ai denti naturali. Studi scientifici dimostrano che un portatore di dentiera ha una forza masticatoria di circa 50-100 N, contro i 500-700 N dei denti naturali e i 400-500 N delle protesi fisse su impianti.
Ciò comporta:
- Alimenti meno triturati e digestione peggiore
- Limitazione nella scelta degli alimenti (evitare cibi duri, croccanti, appiccicosi)
- Nutrizione compromessa, con possibili carenze vitaminiche
- Perdita di piacere nel mangiare
Problemi di ritenzione
Con il tempo l osso alveolare si riassorbe per la pressione della dentiera (atrofia da pressa), riducendo la ritenzione. Il paziente necessita ribasature ogni 1-2 anni e una nuova dentiera ogni 5-7 anni, con progressivo aumento del collante necessario.
Con il passare del tempo, l'osso alveolare si riassorbe a causa della pressione esercitata dalla dentiera. Questo processo, chiamato atrofia da pressa, riduce progressivamente la ritenzione della protesi. Il paziente deve quindi:
- Sottoporsi a ribasature periodiche (ogni 1-2 anni)
- Realizzare una nuova dentiera ogni 5-7 anni
- Usare sempre più collante man mano che l'osso si riassorbe
L'atrofia alveolare progressiva è una delle principali cause di impossibilità a portare la dentiera nei pazienti anziani. Per approfondire, vedi Atrofie ossee.
Estetica
L estetica della dentiera e artificiale: denti in resina opachi e regolari, base rosa che non imita la gengiva naturale, labbra affossate per mancanza di supporto e segni dell eta accentuati dalla perdita di volume osseo. La protesi fissa in zirconio offre un risultato naturale.
L'estetica della dentiera è artificiale. I denti in resina appaiono opachi, regolari e poco naturali. La base in resina rosa non imita fedelmente la gengiva naturale. Altri difetti estetici includono:
- Denti troppo bianchi o troppo regolari
- Base rosa visibile quando si sorride
- Labbra affossate per mancanza di supporto
- Segni dell'età accentuati dalla perdita di volume osseo
Confronto con protesi fissa su impianti
La dentiera removibile ha stabilità scarsa, masticazione al 30%, atrofia ossea accelerata e durata 5-7 anni. La protesi fissa su impianti offre stabilità massima, masticazione al 100%, prevenzione dell atrofia ossea e durata 15-20+ anni. La protesi fissa e superiore sotto ogni aspetto.
| Caratteristica | Dentiera removibile | Protesi fissa su impianti |
|---|---|---|
| Stabilità | Scarsa (si muove) | Massima (viti su impianti) |
| Masticazione | 30% rispetto a denti naturali | 100% (come denti naturali) |
| Ritenzione | Diminuisce con il tempo | Permanente |
| Atrofia ossea | Accelerata (atrofia da pressa) | Prevenuta (stimolo osseo) |
| Rimovibilità | Tolta ogni notte | Fissa, non si toglie |
| Estetica | Artificiale | Naturale (zirconio-ceramica) |
| Ingombro | Base palatale voluminosa | Nessuna base |
| Durata | 5-7 anni | 15-20+ anni |
| Costo a lungo termine | Alto (sostituzioni frequenti) | Basso (definitiva) |
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