Procedura Chirurgica

La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) è una procedura chirurgica che si svolge in anestesia locale, della durata di circa 2 ore, con carico immediato della protesi provvisoria. Ecco la descrizione passo passo dell'intervento.

Fase 1: Valutazione pre-operatoria

Prima dell'intervento BSS, il paziente viene sottoposto a TAC Cone Beam per lo studio tridimensionale dell'anatomia ossea, valutazione della densità del tuber e dello sfenoide, pianificazione digitale del posizionamento implantare con chirurgia guidata e preparazione in laboratorio della protesi provvisoria che verrà montata in carico immediato.

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a:

• TAC Cone Beam per lo studio tridimensionale dell'anatomia ossea
• Valutazione della densità ossea del tuber e dello sfenoide
• Pianificazione digitale del posizionamento implantare (chirurgia guidata)
• Valutazione della zona premascellare per gli impianti nasali e sub-nasali
• Preparazione della protesi provvisoria in laboratorio

Fase 2: Anestesia e incisione

L'intervento BSS si svolge in anestesia locale. Si esegue anestesia tronculare del nervo mascellare superiore e infiltrazione locale nella zona del tuber e della premascella. Segue incisione della mucosa a tutto spessore sulla cresta alveolare e scheletrizzazione della tuberosità mascellare per esporre i reperti anatomici necessari all'inserimento implantare.

L'intervento si svolge in anestesia locale:

1. Anestesia tronculare del nervo mascellare superiore
2. Infiltrazione locale nella zona del tuber e della premascella
3. Incisione della mucosa a tutto spessore sulla cresta alveolare
4. Scheletrizzazione della tuberosità mascellare
5. Identificazione dei reperti anatomici

Fase 3: Inserimento degli impianti pterigoidei (18/28)

La fase più critica prevede la preparazione del sito con osteotomi, perforazione con frese progressive a 45°-60° dal tuber verso le lamine dello sfenoide, e inserimento dell'impianto pterigoideo 19-21 mm. L'impianto attraversa tuber, processo piramidale del palatino e si ancora per 1 cm nello sfenoide. Il torque deve superare 50 Ncm per il carico immediato.

Questa è la fase più critica e caratteristica della Bilateral Sinus Solution™ (BSS):

1. Preparazione del sito con osteotomi per compattare l'osso
2. Perforazione con frese di diametro progressivo, inclinazione 45°-60°
3. L'asse di inserimento segue la direzione: dal tuber verso le lamine corticali dello sfenoide
4. Inserimento dell'impianto pterigoideo: lungo 19-21 mm, diametro 3.7-5.0 mm
5. L'impianto attraversa il tuber, il processo piramidale del palatino e si ancora per circa 1 cm nelle lamine dello sfenoide
6. Controllo del torque: deve superare 50 Ncm per garantire il carico immediato

L'ancoraggio bicorticale si realizza quando l'impianto impegna sia la corticale del tuber sia quella dello sfenoide, creando un blocco meccanico di estrema stabilità.

Fase 4: Inserimento impianti nasali trasversali (15/25)

Dopo gli impianti pterigoidei, si procede con 2 impianti nasali trasversali nella zona delle fosse retrocanine vicino ai canini (15/25). L'angolazione di inserimento bypassa il seno mascellare lateralmente, sfruttando l'osso durissimo delle fosse retrocanine (NON osso basale) per stabilizzare la protesi nella zona centrale dell'arcata dentale.

Successivamente, si procede con gli impianti nella zona premascellare:

1. Posizionamento di 2 impianti nasali trasversali
2. Inseriti vicino ai canini (15/25), con angolazione che bypassa il seno mascellare
3. Sfruttano l'osso durissimo delle fosse retrocanine (NON sono impianti basali)

Fase 5: Inserimento impianti sub-nasali (4/6)

Si posizionano 2-4 impianti sub-nasali nella zona frontale (4/6) per completare la configurazione implantare personalizzata dell'arcata. In caso di osso sottile, si possono utilizzare impianti a lama come alternativa. Questi impianti forniscono il supporto anteriore necessario per completare la distribuzione dei carichi su tutto il perimetro implantare.

1. Posizionamento di 2-4 impianti sub-nasali nella zona frontale
2. Alternativamente, si possono utilizzare impianti a lama per osso sottile
3. Completano la configurazione implantare dell'arcata

Fase 6: Carico immediato

Entro 24-48 ore dall'intervento, si esegue il rilevamento delle impronte digitali o analogiche, il laboratorio prepara la protesi provvisoria con rinforzo metallico, e la protesi viene montata con avvitamento passivo sugli impianti. Il paziente esce dallo studio con denti fissi funzionanti, senza alcun periodo di edentulia.

Entro 24-48 ore dall'intervento:

1. Rilevamento impronte digitali o analogiche
2. Il laboratorio prepara la protesi provvisoria con rinforzo metallico
3. Montaggio della protesi: avvitamento passivo sugli impianti
4. Il paziente esce con denti fissi funzionanti

Fase 7: Follow-up e protesi definitiva

Il follow-up prevede controllo a 1 mese per verifica dell'osteointegrazione, controllo a 3 mesi con valutazione clinica e radiografica, applicazione della protesi definitiva in zirconio-ceramica senza finta gengiva (Circolare d'Autore®) a 6 mesi, e follow-up annuale per controllo della stabilità implantare e dell'igiene orale.

1. Controllo a 1 mese: verifica dell'osteointegrazione
2. Controllo a 3 mesi: valutazione clinica e radiografica
3. Protesi definitiva a 6 mesi: in zirconio-ceramica senza finta gengiva
4. Follow-up annuale: controllo della stabilità e dell'igiene

Schema riassuntivo

Lo schema riassuntivo dell'intervento Bilateral Sinus Solution™ (BSS) illustra la configurazione implantare completa: 2 impianti pterigoidei posteriori ancorati nello sfenoide, 2 impianti nasali trasversali nella zona premascellare e 2-4 impianti sub-nasali frontali. Il tutto con carico immediato in 24-48 ore e protesi definitiva in zirconio-ceramica a 6 mesi.

Risultati attesi

I risultati attesi della Bilateral Sinus Solution™ (BSS) includono successo implantare del 94.87% a 132 mesi, masticazione completa con molari posteriori presenti, estetica eccellente con protesi in zirconio-ceramica senza finta gengiva e stabilità a lungo termine garantita dall'osso basale che non si riassorbe nel tempo.

• Successo implantare: 94.87% a 132 mesi
• Masticazione completa: molari posteriori presenti
• Estetica eccellente: protesi in zirconio-ceramica senza finta gengiva
• Stabilità a lungo termine: l'osso basale non si riassorbe

La protesi Circolare d'Autore®

• 14 denti per arcata, inclusi tutti i molari posteriori
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Il video completo della tecnica