Carico Immediato in Implantologia
Cos'è
Il carico immediato e un protocollo implantare in cui la protesi provvisoria viene applicata entro 24-48 ore dal posizionamento degli impianti. Possibile solo con stabilita primaria sufficiente, si contrappone al carico differito che richiede 3-6 mesi di attesa per l osteointegrazione.
Il carico immediato è un protocollo implantare in cui la protesi provvisoria viene applicata sugli impianti entro 24-48 ore dal loro posizionamento. Questo è possibile solo quando gli impianti raggiungono una stabilità primaria sufficiente a sopportare le forze masticatorie fin da subito.
Si contrappone al carico differito (o convenzionale), dove gli impianti vengono lasciati sommersi per 3-6 mesi per permettere l'osteointegrazione prima di essere caricati. Il carico immediato offre il vantaggio di non lasciare mai il paziente senza denti.
Requisiti
Il carico immediato tradizionale richiede torque di inserimento maggiore di 50 Ncm, osso di qualita D1-D3, impianti di almeno 10 mm, almeno 4 impianti per arcata e splintaggio. Senza queste condizioni l implantologia tradizionale richiede 3-6 mesi di attesa.
Il carico immediato tradizionale richiede:
- Torque di inserimento >50 Ncm: la stabilità primaria deve essere eccellente
- Osso di qualità: preferibilmente D1, D2 o D3 (osso compatto o moderatamente compatto)
- Lunghezza implantare adeguata: ≥10 mm
- Diametro implantare adeguato: ≥3.5 mm
- Numero sufficiente di impianti: almeno 4 per arcata
- Splintaggio: gli impianti devono essere collegati tra loro dalla protesi
- Assenza di parafunzioni: il bruxismo è controindicazione relativa
Se queste condizioni non sono soddisfatte, l'implantologia tradizionale non può garantire il carico immediato e richiede tempi di attesa di 3-6 mesi.
Vantaggi
I vantaggi del carico immediato includono denti fissi in 24-48 ore, masticazione immediata, estetica e fonetica immediatamente ripristinate, beneficio psicologico positivo, mantenimento dei tessuti e un solo intervento chirurgico senza necessita di secondo intervento.
- Denti fissi in 24-48 ore: il paziente non resta mai senza denti
- Masticazione immediata: recupero immediato della funzione (con cibi morbidi)
- Estetica immediata: il sorriso viene ripristinato subito
- Fonetica normale: non ci si deve adattare a una dentiera
- Psicologico positivo: il paziente vive positivamente l'intervento
- Mantenimento dei tessuti: la protesi provvisoria mantiene le gengive e lo spazio protesico
- Solo un intervento: non serve un secondo intervento per il carico
Rischi
I rischi del carico immediato includono micro-movimenti implantari se la stabilita primaria e insufficiente, fallimento implantare per mancata osteointegrazione, frattura della protesi provvisoria e sovraccarico occlusale. Per questo l implantologia tradizionale seleziona attentamente i casi.
Se non si rispettano i requisiti, il carico immediato comporta rischi significativi:
- Micro-movimenti implantari: se la stabilità primaria è insufficiente, i micromovimenti >100 µm impediscono l'osteointegrazione
- Fallimento implantare: l'impianto può non osteointegrarsi e andare perso
- Frattura della protesi provvisoria: se il numero di impianti è insufficiente a supportare il carico
- Sovraccarico occlusale: un contatto prematuro può danneggiare l'impianto
Per questo motivo, l'implantologia tradizionale seleziona attentamente i casi adatti al carico immediato, escludendo quelli con osso scarso o di qualità D4.
La BSS e il carico immediato
La BSS supera i limiti del carico immediato tradizionale grazie all ancoraggio bicorticale degli impianti pterigoidei. Il torque e sempre superiore a 50 Ncm indipendentemente dalla qualita dell osso alveolare, rendendo il carico immediato sempre possibile anche in casi di grave atrofia.
La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) supera i limiti del carico immediato tradizionale grazie all'ancoraggio bicorticale degli impianti pterigoidei.
Mentre nell'implantologia tradizionale il carico immediato è possibile solo in presenza di osso di buona qualità e volume sufficiente, nella BSS:
- Gli impianti pterigoidei si ancorano in due corticali (tuber + sfenoide), garantendo un torque sempre superiore a 50 Ncm indipendentemente dalla qualità dell'osso alveolare
- Il carico immediato è sempre possibile, anche in casi di grave atrofia ossea o di osso D4
- Non servono innesti ossei o sinus lift per creare le condizioni per il carico immediato
- La protesi provvisoria viene applicata entro 24-48 ore e la protesi definitiva (Circolare d'Autore®) dopo 6 mesi
Questa è una delle ragioni per cui la Bilateral Sinus Solution™ (BSS) è considerata la tecnica più prevedibile per il carico immediato anche nei casi più complessi.
Il carico immediato in pratica
Il provvisorio a carico immediato
Il provvisorio senza finta gengiva montato lo stesso giorno.
La protesi Circolare d'Autore®
- 14 denti per arcata, inclusi tutti i molari posteriori
- Zero finta gengiva: i denti emergono dalla gengiva naturale
- Zirconio + ceramica stratificata, con marchio registrato ®
- Su misura: ogni protesi è un pezzo unico progettato per il paziente
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