Implantologia per Pazienti con Parodontite
Parodontite e perdita ossea
La parodontite è una malattia infiammatoria cronica batterica che distrugge l'osso alveolare portando a mobilità e perdita dei denti. Nei pazienti parodontopatici l'osso alveolare residuo è spesso insufficiente per impianti tradizionali e la suscettibilità alle infezioni aumenta il rischio di perimplantite.
La parodontite (malattia parodontale o piorrea) è una malattia infiammatoria cronica di origine batterica che colpisce i tessuti di sostegno del dente: gengiva, legamento parodontale e osso alveolare.
Progressivamente, l'infezione porta al riassorbimento dell'osso alveolare, con formazione di tasche parodontali, mobilità dentale e infine perdita dei denti.
Nei pazienti parodontopatici, l'osso alveolare residuo è spesso insufficiente per l'inserimento di impianti tradizionali. Inoltre, la suscettibilità individuale alle infezioni batteriche aumenta il rischio di perimplantite, la principale causa di fallimento implantare a lungo termine.
Requisiti per l'implantologia
Prima di procedere con impianti in pazienti parodontopatici, la parodontite deve essere in fase di remissione con bonifica dei focolai infetti, valutazione TC dell'osso basale sano, motivazione del paziente all'igiene orale e riduzione del fumo, che è il principale fattore di rischio per fallimento implantare.
Per poter procedere con l'implantologia in un paziente con parodontite, sono necessari alcuni requisiti fondamentali:
- Controllo della fase acuta: la parodontite deve essere in fase di remissione (non attiva) prima di inserire impianti. È necessario un periodo di terapia parodontale non chirurgica (levigatura radicolare, igiene professionale) e, se indicato, terapia antibiotica
- Bonifica dei focolai infetti: tutti i denti con parodontite avanzata e non recuperabili devono essere estratti, con curettage accurato degli alveoli per rimuovere tessuto di granulazione e biofilm batterico
- Valutazione dell'osso basale: È fondamentale verificare con TC Cone Beam la qualità e la quantità dell'osso basale, che nei pazienti parodontopatici è spesso l'unico osso sano disponibile
- Motivazione del paziente: il paziente deve essere in grado e motivato a mantenere un'igiene orale scrupolosa e a seguire controlli periodici regolari
- Non fumatori o riduzione del fumo: il fumo è uno dei principali fattori di rischio per la parodontite e per il fallimento implantare
Bonifica pre-implantare
La bonifica pre-implantare comprende terapia parodontale di base con scaling e root planing, estrazioni programmate di denti compromessi con curettage dell'alveolo, terapia antibiotica mirata contro i patogeni parodontali se indicata, e valutazione a 4-6 settimane per verificare la risposta prima dell'intervento.
Prima di inserire gli impianti, è indispensabile eseguire una bonifica completa del cavo orale:
- Terapia parodontale di base: sedute di scaling e root planing (levigatura radicolare) su tutti i denti residui, con strumenti manuali e ultrasonici
- Estrazioni programmate: rimozione di denti compromessi in sede di bonifica, con accurato curettage dell'alveolo
- Terapia antibiotica: se indicata dalla valutazione microbiologica (test batterico o PCR), somministrazione di antibiotici mirati contro i patogeni parodontali (P. gingivalis, T. forsythia, A. actinomycetemcomitans)
- Valutazione a distanza: dopo 4-6 settimane si valuta la risposta alla terapia e la riduzione delle tasche parodontali prima di procedere con l'intervento implantare
Perché la BSS è indicata
La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) è la scelta migliore per pazienti parodontopatici perché gli impianti si ancorano nell'osso basale sano lontano dalle infezioni alveolari, non necessita di innesti ossei, la protesi Circolare d'Autore® in zirconio-ceramica senza finta gengiva facilita l'igiene e il carico immediato riduce il periodo senza denti.
La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) rappresenta la scelta migliore per i pazienti con parodontite per diverse ragioni:
- Impianti in osso basale sano: gli impianti vengono ancorati nell'osso basale (pterigoideo, palatino, sfenoide), che non è interessato dalla malattia parodontale e non si riassorbe. L'osso basale è lontano dalle zone infette e dalla contaminazione batterica
- Lontano dalle infezioni: gli impianti pterigoidei e quelli nasali trasversali si inseriscono in zone anatomiche distanti dai residui di denti parodontopatici e dall'osso alveolare infiammato
- Nessun innesto osseo: non serve ricostruire l'osso alveolare perso, eliminando il rischio di infezione del materiale d'innesto
- Protesi senza finta gengiva: la Circolare d'Autore® in zirconio-ceramica garantisce superfici lisce e igienizzabili, riducendo la ritenzione di placca batterica
- Carico immediato: la protesi viene consegnata in 24-48 ore, riducendo al minimo il periodo senza denti
Per maggiori dettagli sulla procedura e sulla preparazione, visita Procedura Chirurgica e per domande frequenti consulta la FAQ.
La parodontite
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