Sinus Lift (Rialzo del Seno Mascellare)

Cos'è

Il sinus lift (rialzo del seno mascellare) è una procedura ricostruttiva che solleva la membrana di Schneider e riempie lo spazio con materiale d'innesto per aumentare l'osso nel mascellare posteriore dove il seno si è pneumatizzato dopo la perdita dei denti, consentendo poi l'inserimento di impianti tradizionali.

Il sinus lift (o rialzo del seno mascellare) è una procedura chirurgica ricostruttiva che ha lo scopo di aumentare la quantità di osso nella zona posteriore del mascellare superiore (premolari e molari), dove il seno mascellare si è espanso (pneumatizzato) dopo la perdita dei denti, riducendo l'osso disponibile per gli impianti.

L'intervento consiste nel sollevare la membrana di Schneider (la mucosa che riveste il seno mascellare) dalla parete ossea inferiore del seno, creando uno spazio che viene riempito con materiale d'innesto osseo (autologo, eterologo o sintetico). Dopo un periodo di guarigione, l'osso neoformato consente l'inserimento di impianti tradizionali.

Come si esegue

Esistono due tecniche: il sinus lift laterale (tecnica di Tatum) che apre una finestra sulla parete del seno, solleva la membrana e inserisce l'innesto, richiedendo 6-12 mesi di attesa; e il sinus lift crestale (tecnica di Summers) che utilizza osteotomi dal sito crestale per fratturare il pavimento del seno con possibile inserimento contestuale dell'impianto.

Esistono due tecniche principali di sinus lift:

Sinus lift laterale (tecnica di Tatum)

1. Incisione e scollamento della mucosa vestibolare nella zona del seno
2. Osteotomia di una finestra sulla parete laterale del seno mascellare con fresa o piezoelettrico
3. Sollevamento delicato della membrana di Schneider attraverso la finestra
4. Riempimento dello spazio creato con materiale d'innesto
5. Copertura della finestra con una membrana riassorbibile
6. Attesa di 6-12 mesi per la maturazione dell'innesto
7. Secondo intervento per l'inserimento degli impianti

Sinus lift crestale (tecnica di Summers)

1. Preparazione del sito implantare dalla cresta alveolare
2. Utilizzo di osteotomi di calibro crescente per fratturare il pavimento del seno e sollevare la membrana
3. Inserimento di materiale d'innesto attraverso il sito crestale
4. Possibile inserimento contestuale dell'impianto (se l'osso residuo è sufficiente)

Rischi e complicanze

I rischi principali del sinus lift includono perforazione della membrana di Schneider nel 10-30% dei casi, sinusite acuta o cronica per infezione dell'innesto, riassorbimento dell'osso innestato nel tempo, esposizione della membrana per deiscenza della finestra e fallimento implantare per osso neoformato non sufficientemente maturo.

• Perforazione della membrana di Schneider: la complicanza più comune (10-30% dei casi). Una perforazione piccola può essere riparata, ma se estesa può portare alla dispersione dell'innesto e alla necessità di sospendere l'intervento
• Sinusite: l'innesto può infettarsi, causando sinusite acuta o cronica. Richiede terapia antibiotica e talvolta rimozione dell'innesto
• Riassorbimento dell'innesto: perdita di volume dell'osso innestato nel tempo, che può compromettere la stabilità degli impianti
• Esposizione della membrana: la finestra laterale può dehiscere e la membrana può esporre l'innesto
• Fallimento dell'impianto: l'osso neoformato può non essere sufficientemente maturo per sostenere il carico masticatorio

Tempi di guarigione

I tempi del sinus lift sono molto lunghi: 6-12 mesi per la maturazione dell'innesto nel laterale, 4-6 mesi per l'osteointegrazione degli impianti, per un totale di 10-18 mesi prima della protesi definitiva. Il crestale con inserimento contestuale può ridurre ma non eliminare l'attesa, che rimane comunque di diversi mesi.

Il sinus lift richiede tempi lunghi, che rappresentano uno dei principali svantaggi della procedura:

• 6-12 mesi per la maturazione dell'innesto prima di inserire gli impianti (nel sinus lift laterale)
• 4-6 mesi per l'osteointegrazione degli impianti dopo il loro inserimento
• Totale: 10-18 mesi prima di avere una protesi definitiva funzionante

Perché la BSS evita il sinus lift

La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) elimina completamente il rialzo del seno mascellare: gli impianti pterigoidei si ancorano nelle lamine pterigoidee dello sfenoide bypassando il seno posteriormente, gli impianti nasali trasversali si ancorano anteriormente nella premascella. Il seno mascellare rimane completamente intatto, preservando la sua funzione fisiologica.

La Bilateral Sinus Solution™ (BSS) elimina completamente la necessità del rialzo del seno mascellare. Gli impianti vengono inseriti nell'osso basale, bypassando il seno mascellare:

• Gli impianti pterigoidei si ancorano nelle lamine pterigoidee dello sfenoide, posteriormente e al di sopra del seno, senza mai attraversarlo
• Gli impianti nasali trasversali si ancorano nella premascella e nella fossa nasale, anteriormente al seno
• Il seno mascellare rimane completamente intatto, preservando la sua funzione fisiologica

Per maggiori informazioni, visita la pagina Bilateral Sinus Solution™ (BSS) e Atrofie Ossee.

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